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第十七章2

第二节

周亚兰仔细一想还真是这么回事,这些人都是学究,都是搞医的,根本对政治没有兴趣,他们来这里很难说不是上头安排的一次特殊的给孙部长治疗的计划,与其自己胡说八道,还不如按照王教授说的那样,能抬手就抬手吧。与其闹的沸沸扬扬的让国内某些机构紧张,引起国际上的外交笑话,还不如先看看再说,如果真是一次特殊的治疗计划,那么自己这个级别的人是不可能知道的,何况在外交上许多事情都是大家心照不宣的,最后都会有个冠冕堂皇的交代。

就在李涌恶补一些知识的时候,斯内特已经在医院将孙江南的检查进行的差不多了。看病历的时候斯内特吓了一大跳,以这样的病情是如何乘坐飞机来到美国的?没躺在担架上给抬下来就算是万幸。可是检查的结果却令他满意,很明显,李涌使用了特殊的治疗方法使孙江南那颗不那么管用的心脏得到了最大的缓解。以目前的情况是完全可以做手术的。

第三天,李涌在图书馆的充电也差不多结束了,他带着张强还有上官主任以及自己的师兄宫剑一起来到了教会医院。在一个会议室里,斯内特要求李涌做术前报告,他要看看李涌能够有什么办法可以把这个已经在他看来已经无可救药的心脏。

李涌站起来走到投影板前,“我们今天讨论的这个病人的基本情况是他已经做过2次支架,一次搭桥手术,患者发现冠心病史大约有十年以上。从我们目前检查的情况看,患者的二尖瓣因长期的冠心病已经闭合不全,左心房**肌不同程度的坏死和撕裂。从这个结论上看问题是很严重的,甚至不具备了继续手术的价值,或者说目前的治疗手段除了移植心脏意外就没有其他可能了。”

斯内特教授频频点头,在他看来,这个患者最好的解决办法就是更换心脏。但是,要等上一颗可以配型的心脏谈何容易?

“我们都知道,心肌细胞是无法再生的,一旦真的确诊为心肌的坏死,我们就是打开了胸腔怕也是无能为力。可是,我对刚才的结论表示怀疑,我不同意患者的心肌出现了大面积的坏死,甚至可能连小面积的心肌坏死都没有。也就是说我对那个结论是持怀疑态度的。”李涌突然说出了这个爆炸性的观点。

对于李涌提出的观点,上官、宫剑这些人一点都不奇怪,如果李涌没有新的发现,他根本不可能把孙江南弄到美国来治病,与一般人想法不一样才是李涌的特性。可是斯内特不知道这个,他对李涌的这个说法感到困惑。

“这两天我们对患者进行了全面的检查,虽然还没有到病入膏肓的时候,但是,对于患者的罹患的疾病的结论还是不容置疑。我这里的数据和检查的结果基本上是决定了患者的病况。”

李涌微笑着摇摇头,“我对斯内特先生的执着很钦佩。但是,请注意,斯内特先生,你的结论是那些仪器告诉你的,是那些模拟的设备告诉你的。那么,那些仪器真的能够准确的告诉你真实的情况吗?”

“那些阴影应该还是很说明问题的,我个人认为这个心脏的修复可能很小了,所以,我建议你们准备进行心脏移植手术,心源我来为你们找。”斯内特说。

李涌还笑着摇头说,“我们今天把方案定下来,我现在怀疑的是**肌可能会出现问题,造成了瓣膜的闭合出现问题,而多次的心梗和支架以及搭桥等手术都可能会使仪器检查起来显示为心肌出现问题,因此,我打算在手术中把这些问题都弄清楚,这也好比是一个赌局,输赢各半,即便是发现了心肌出现坏死的问题,那么我们至少可以修复那些我们可以修复的地方,以其目前的心脏功能,最严重的还是瓣膜问题,而心肌的问题却在其次,否则,以你们检查的结果,患者现在早就该躺到太平间去了。之所以患者现在还能够维持简单的生活,根本的原因就是其心肌还很强大,强大到尚可去补偿和纠正瓣膜出现的问题,这就是我的判断。”

“李涌说的有道理,如果心肌发生了大面积坏死,那么加上瓣膜的问题,这颗心脏根本无法维持超过24小时。”上官主任同意李涌的分析。

“简单的说,目前大部分的心衰症状是由于瓣膜问题引起的,而不是心肌问题。如果这个推理成立,那么我们最大的可能是更换一个瓣膜,这样的手术现在是成熟的。我认为也是安全的。”宫剑发表了自己的看法。

斯内特感觉这些中国的同行的想法简直就是儿戏,这些检查的数据和资料都在,可是他们居然敢怀疑结果。

“手术方案已经在你们的手上了,我在这次手术中需要宫剑师哥做第一助手,张强做第二助手。上官主任做我的指导老师。我还请斯内特教授担任我的总支援,真诚的希望在手术中出现的各种问题能够得到斯内特先生的支援。”李涌在做了一些手术方案的描述后说。

“很好,我愿意做你的总支援,我希望看到一台让我震撼的手术。”斯内特心说,反正你们都签了协议了,失败了也怪不了我们。

经过了一天的讨论,李涌和上官主任和宫剑等又一起的在模拟器上演练了一阵子。

“这东西真好,咱们是不是弄一个回去,今后培养新的医生也可以利用这个东西。”上官说。

“我也觉得不错,不知道价格是多少?”宫剑说。

“这只是其中的一个,我之所以要到这里来,就是看中了这里的各种设备,我们要个样板回去后我们自己找企业造。放心吧,我有信心让斯内特送我们一套完整的模拟器,包括脑外科、胸外科、脊椎神经外科和腹腔外科的。”李涌似乎很有信心。

这次手术讨论会议的第二天,斯内特把他们医院最先进的一个手术室分配给李涌来做手术。手术前,李涌特地的早斯内特批准,让孙眉也进了手术室,让她跟着美国麻醉专家托马斯教授学习。斯内特也答应了。

按照李涌的要求,又是上午十点左右,孙江南将被推进了手术室。临走之前他支开了老婆和女儿,“李涌啊,我知道你是个好青年,孙眉不太懂事,也怪我没有教育好,希望你今后还要多帮助她,万一我要是出不来了,我就把她们母女拜托给你了。”

“孙叔叔,您说啥呢!放心吧,你的手术不会有问题,您现在就好好的静养,一会您睡一觉,睡醒了的时候您就是另外一个人啦!”李涌岔开话题,可是看到孙江南那满眼失望的神情,他实在不想让老人带着这样的心情进手术室,只要低下头在孙江南的耳边轻轻的说,“您老就不想看看将来的外孙是个啥样子?”

孙江南这才眯缝着眼睛笑了。

跟美国人做手术前不一样,李涌在孙江南进来之前就已经给他催眠了,他不想让那么多器具和设备扰乱病人的思维,那些光闪闪的东西还是少见点塌心。

等到大家都进去之后,李涌宣布了手术开始。托马斯教授根据李涌的指示开始对孙江南进行麻醉,很快孙江南就进入了深度麻醉。

“血压?”“140/85”

“脉搏?”“86.”

“呼吸?”“12次”

“请麻醉助理监测电解质的变化,随时报告变化。”

李涌对手术前的一些指标了解了以后,开始了手术。他首先切开了左胸,使用电锯锯开了肋骨,再切开胸膜后就看到了心脏了。

“师兄,请你现在搭接体外循环。”李涌对宫剑说完后又对大家说,“下面请各个环节的人员注意,体外循环开始运行后,我们将进行降温,上官主任密切注意患者的大脑保护,监视脑电图机。张强负责扩张器的控制,随时听我命令。尊敬的护士小姐,请严格按照我的指令操作,我们要在最短的时间内判断出患者的心脏问题并在快速的修复,现在准备键索修复线,瓣膜修复线,大动脉静脉血管修复线,冠状血管修复线。”

说这些话的时候,李涌都是用标准的英语,也就是CNN广播电台的标准话来说的,目的就是为了让在座的所有人员都能听得懂。

“斯内特先生,请您准备显微镜,我们将通过切开的左肺静脉血管的那个孔对二尖瓣进行检查和修复,在这方面你是专家,应该当仁不让。”李涌又对斯内特说。

“我已经准备好,我将全力以赴的配合你做这个复杂的手术。”斯内特应道。

“体外循环已经正常,现在开始降温。”宫剑说。

“张强请将扩张器开到9厘米。”“止血钳。”“切断左肺静脉。上移”“内窥镜。”“调正灯光。”李涌下达一连串的命令。

“斯内特先生,请您用显微镜仔细观察患者二尖瓣状况,各位,请看显示屏,大家都可以仔细观察,判断一下到底是哪里出了问题?”李涌**了显微探头后对大家说。

显示屏上的图像让斯内特大吃一惊,因为他看不到二尖瓣的明显病变,甚至连个疤痕都没有。这不同于在这样的彩图前去忽悠患者家属,在场的全都是行家,谁都清楚这个瓣膜完好无损根本不需要更换。

“那么好,这一面我们显然已经看的很清楚了,结论大家相比已经知道了,我们把探头伸到背面再啊看看,我个人认为是左前**肌的一跟键索发生了问题,最大的可能是断裂了,如果是那样,我们今天的任务就简单了。”李涌说着把那个可以弯曲和伸缩的显微探头从瓣膜的中间轻轻的插了进去。

等到显示屏再次亮了起来的时候,在场的人几乎都惊呼起来。

“你们看,左前**肌中间第四根键索断了。旁边的那2根现在也很微弱了,很显然是由于冠心病造成心肌不规则发力引起的,这第四键索在这里最受力,因此断掉了,而它的断裂以后,造成了周边的两根键索也受力不匀,形成了瓣膜开合的不正常,当需要瓣膜完全打开的时候,这里就不给力了,因此,我们在心电造影等上看到的就是二尖瓣狭窄。你们同意我这个判断吗?”李涌边动那个探头边问大家。

“我同意!”宫剑说。“我也同意!”上官主任说。

“看来我只能同意了!”斯内特的眼神告诉大家,他是那么的觉得不可思议。

“键索的修复手术是美国的强项,之所以要到美国来,就是看中了这里的技术和设备,这个手术要是在中国做,成功的希望不大,可是在美国来做,成功的把握很大。”李涌对中国医生说完后又转头对斯内特说,“能否请斯内特先生来修补这三根键索?”

斯内特看着李涌的眼睛,那里面充满了挑战和鼓励,似乎还有一些潜在的暂时还没有看懂的东西,他略微犹豫了一下后,接过主位,对护士发出了一连串的指令,只见他用娴熟的手法在显微镜的帮助下修复那几根键索。

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